Dr. med. Thomas Chlibec

Allgemeine Medizin

Notfälle (während Öffnungszeit)

Ultraschalldiagnostik SGUM und SGR, Spezialuntersuchungen. Konv. Radiologie SGR

Amtsarzt, Vertrauensarzt Verkehrsmedizin

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Das interdisziplinäre Ultraschallzentrum Rorschach

ist integriert in die Gesundheitspraxis Mensch & Familie

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Covid 19 - Allgemeine Info:

• Coronavirus Sars-COVID-2 (BAG Information) 

• www.sg-impft.ch

• www.infovac.ch

Covid 19 - Impfungen in unserer Praxis:

Wir konnten seit Februar 2021 ca. 200 Personen der Dringlichkeitsstufen 1 und 2 gemäss u.g. Liste mit dem in der Schweiz hergestelltem MODERNA (mRNA) -Impfstoff impfen.

Wir führen auch weiterhin regelmässig Impfungen durch, wenn Impfstoff durch den Kanton zugeteilt wurde.

Dringlichkeitsstufen:

1. Personen > 65 Jahre und weitere Risikopersonen (gemäss BAG-Liste)

2. Gesundheitspersonal in Spitälern, Heimen, Praxen, Spitex

3. Enge Kontaktpersonen zu Risikopersonen

4. Bewohner von Gemeinschaftseinrichtungen

5. Allgemeine Bevölkerung

Bitte melden Sie sich bei uns, wenn Sie sich impfen lassen wollen oder besuchen Sie die Webseite www.wir-impfen.ch und tragen sich auf die Warteliste ein:

Wer sich generell impfen lassen möchte, sollte sich auf www.wir-impfen.ch oder bei uns melden (per e-mail, Kontaktformular oder Telefon): wir nehmen diese Personen in eine Liste auf, die nach oben genannten Kriterien sortiert wird.

Gemäss der Anzahl Personen auf dieser Liste bestellen wir die entsprechenden Impfdosen. Spontane Impfungen ohne Voranmeldung sind daher nicht möglich. Wir werden die Personen auf der Liste gemäss Dringlichkeit kontaktieren und einen Impftermin vereinbaren. 6 Wochen später erhalten die gleichen Personen die 2. Impfdosis.

Über die Webseite www.wir-impfen.ch können Sie sich ebenfalls auf eine Warteliste für ein Impfzentreum setzen lassen. Nutzen Sie ruhig beide Optionen und nehmen dann den Termin wahr, der als nächtes angeboten wird.

Eine Schutzwirkung der Impfung kann ca. 14 Tage nach der ersten Dosis erwartet werden. Schwangere, Personen unter 16 Jahren und Personen, die gegen die Inhaltsstoffe (Hilfsstoffe) bekanntermassen allergisch sind, dürfen nicht geimpft werden.

Hier die verwendeten Hilfsstoffe des MODERNA-Impfstoffes:

proprietäres, ionisierbares Lipi SM-102

1,2 Dimyristoyl-rac-glycero3-methoxypolyethylenglycol-2000 (PEG2000-DMG)

Cholesterol

1,2-Distearoyl-snglycero-3phosphocholin (DSPC)

Tromethamin

Tromethaminhydrochlorid

Essigsäure

Natriumacetat

Saccharose

Weitere Infos zu diesem Thema:

• Schnelltests COVID 19 sind in den Spitälern, einzelnen Arztpraxen, sowie einzelnen Apotheken verfügbar. Wir verfügen über keine Schnelltests, führen aber Abstriche für PCR-Tests durch.

• Verhaltensmassnahmen bei Auftreten von Husten, Kopfschmerzen, Geruchs- oder Geschmacksstörungen, Gliederschmerzen mit oder ohne Fieber, Durchfall:

Melden Sie sich bei o.g. Symptomen telefonisch bei Ihrem Arzt, er wird möglicherweise einen COVID-Abstrich (an der Rachenhinterwand oder via Nase) durchführen. Wir führen solche Abstriche in der Praxis für unsere Patienten durch. Der Test wird gleichentags im Labor Team W in Goldach ausgewertet. Das Ergebnis wird Ihnen per e-mail zugestellt. 

Führen Sie bei  positivem Testergebnis eine sogenannte SELBSTISOLATION für 10 Tage durch. (Informationen zur SELBSTISOLATION finden Sie über oben genannten Link auf der BAG Homepage).

Die Selbstisolation kann bei negativen Abstrichergebnis vorzeitig beendet werden. Bei positivem Testergebnis müssen Personen, die im gleichen Haushalt wie die getestete Person leben, für 10 Tage eine Quarantäne einhalten. 

Alle anderen Kontaktpersonen dürfen mit Mund-Nasenschutz unter Einhaltung der Abstandsregeln weiter ihrer Arbeit nachgehen. Ohne Symptome ist auch kein Test notwendig. Bei Symptomen bitte Test (Abstrich) anstreben. 

Nach einer nachgewiesenen Infektion besteht nach dezeitigem Kenntnisstand  für vermutlich 3 Monate eine Immunität.

Die meisten Infekte mit Symptomen (Fieber, Husten, Geschmacksstörungen, weitere?...) mit dem Coronavirus (Sars-Covid-2) verlaufen nicht kompliziert und heilen folgenlos ab. Ist man aber vor dem Infekt chronisch krank und hat ein höheres Alter, dann steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen deutlich. Insbesondere Menschen mit einem Alter über 70 oder 80 Jahre sind sehr gefährdet. Nach den aktuellen Zahlen dürfte die Mortalität bezogen auf die Gesamtheit aller positiv auf Covid 19 getesteten Personen bei 0.03% liegen, das wäre ca 3x so hoch wie bei einer Grippe. Für die einzelnen Alters- und Risikogruppen unterscheidet sich aber die Mortalität stark.

Thomas Chlibec, 14.4.2021

Interessantes der letzten Jahre:

Investitionen, von denen die Patienten profitieren:

• 2020 Erweiterung der Labordiagnostik und IT Infrastruktur
• 2019 Erneuerung der Bestuhlung
• 2018 Erweiterung der Ultraschalldiagnostik: das neueste Ultraschallgerät wurde mit einer weiteren hochauflösenden Sonde (18 Mhz) ergänzt (speziell für Schilddrüsen und Brustuntersuchungen).
• Nochmalige Erweiterung der IT-Infrastruktur.
• Einbau einer Klimaanlage, damit unsere bis anhin sehr warme Praxis auf angenehme Temperaturen während der Sommermonate gekühlt werden kann.
• 2017 wurde die komplette IT-Infrastruktur erneuert.
• 2016 wurde die Ultraschalldiagnostik durch ein neues High End Ultraschallgerät ergänzt. Zudem wurde die Röntgeneinrichtung digitalisiert, was die Strahlenbelastung für die Patienten reduziert, die Bildqualität verbessert und den Datenaustausch mit anderen Ärzten/Spitälern erleichtert.

2019 und 2020:

Die Bettenstationen und die Notfallstation im Spital Rorschach werden im Frühjahr 2021 geschlossen. Der OP-Bereich wurde bereits geschlossen. Einzelne Ambulatorien werden weiterbetrieben. Obwohl daran nichts mehr zu ändern ist, möchte ich die Konsequenzen dargestellt lassen:

Die Region verliert durch diese Massnahme eine wichtige medizinische Versorgung und auch Arbeitsplätze. Vor dem Hintergrund der Covid 19 Pandemie und dem allenfalls noch zu erwartenden Stellenabbau von verschiedenen Firmen in der Region ein schlechter Zeitpunkt. Man darf in dieser Diskussion nicht vergessen: der Kanton will die Subventionen an die kleinen Spitäler reduzieren (aktuell wohl um 80 Mio Fr./Jahr). So zumindet der anfängliche Plan. Man wird später feststellen, dass dies Wunschdenken war.

Leider bedeutet die Schliessung neben einem Abbau an Qualität in der Gesundheitsversorgung, dass die KV-Prämien längerfristig allenfalls deutlicher in unserer Region steigen werden, falls nun die stationären Patienten im teureren Kantonsspital behandelt werden sollen. Viele Patienten werden wohl in den Privatspitälern behandelt werden, da diese auch Grundversicherte aufnehmen, und eine geringere Spitalgrösse aufweisen, was viele Patienten schätzen. Auch ist die Baserate (der Tarif für die Krankenversicherungen) beispiesweise in der Hirslandenklinik Stephanshorn tiefer als im Kantonsspital St. Gallen. (Man darf sich ruhig fragen, warum kleine Privatspitäler hiervon proftieren, während das Kantonsspital, als Träger des Spital Rorschach, dies nach Angaben des Kantonsspitals nie konnte).

Durch die Schliessung des Spital Rorschach werden auch junge Ärzte nicht mehr ihre komplette Ausbildung in der Region machen können, da Rorschach als B-Spital nicht mehr zur Verfügung steht. Bereits heute reicht die Anzahl der Spitalbetten an vielen Tagen im Jahr nicht mehr aus: es wird immer schwieriger, Patienten stationär in ein Spital zu platzieren. Es ist zu befürchten, dass sich diese weiter verschärfen wird, was vor dem Hintergrund einer immer älter werdenden Gesellschaft allein durch vermehrt ambulantes Operieren wohl nicht kompensiert werden kann.

Auch die grösser werdende Anzahl an Notfallpatienten wird nach Wegfall der kleineren Spitäler den Zentralen Notfall im Kantonsspital zunehmend "verstopfen" und zu Engpässen führen. Das in Rorschach ersatzweise geplante " Gesundheits- und Notfallzentrum GNZ" ist aus notfallmedizinischer Sicht ein grosser Unfug und letztlich eine Idee, um die Spitalschliessungen der Bevölkerung schmackhaft zu machen. Ein solches Zentrum wird viel Geld kosten und die Notfallversorgung in der Region nicht gewährleisten können, da ein unmittelbar nachgeschaltetes Spital fehlt. Wer genau ein solches Zentrum betreiben soll ist noch völlig unklar. Eigentlich muss man diese Frage gar nicht stellen, da wie gesagt ein solches GNZ notfallmedizinischer Unfug ist. Welcher renomierte Notfallmediziner dieses Konzept aufgebracht hat, möchte man wissen. Aber ich kann da beruhigen. Eine solche Idee kommt nicht von Notfallmedizinern sondern von externen Beraterfirmen oder sonstigen Fachfremden, um den Politikern ein Argument in die Hand zu geben, wie man denn eine allenfalls zu befürchtende Versorgungslücke schliessen möchte. Hoffentlich kehrt wenigstend in diesem Punkt eine gewisse Vernunft ein und man verabschiedet sich von den geplanten "GNZ". 

2018:

• Die Gesundheitspraxis Mensch & Familie feierte am 1.3.18 ihr 10-jähriges Bestehen. Wir danken unseren Patienten ausdrücklich für ihr Vertrauen, das sie uns entgegengebracht haben und hoffentlich auch weiter entgegenbringen. :-).

• Seit der Telefonumstellung auf VoIP im Januar 2018 (Wechsel von der analogen Telefontechnik auf Internettelefonie durch die Swisscom) ist die Faxverbindung abgeschaltet. Alternativ bitten wir um e-mail Kontakt.

• Vom Bundesrat wurde u.a. folgende Änderungen verordnet und gilt ab 1.1.18: Konsultationen dürfen nicht länger als 20min dauern! Hierduch will man Kosten im Gesundheitswesen einsparen. Aber was nur wenige wissen: seit Jahren sind die Gesundheitskosten pro Patient/Jahr in den hausärztlichen Arztpraxen rückläufig. So auch bei uns. Unsere Praxis wird durch die Santesuisse (Zusammenschluss der Schweizer Krankenversicherungen) kontrolliert. Dennoch explodieren die Gesundheitskosten im Gesundheitswesen und die Krankenversicherungsbeiträge steigen stetig: Die Kostensteigerung im ambulanten Bereich wird durch unkontrollierte Ausbreitung der Ambulatorien der Spitäler, die immer mehr Aufgaben der niedergelassenen Ärzte übernehmen wollen, zu einem hohen Masse mit verursacht. Das ist bekannt. Gegen die ausufernde Einrichtung von neuen Ambulatorien und Sprechstunden in den Spitälern wird aber nichts unternommen. Die neuen Sparmassnahmen dürften daher eher ins Leere laufen und werden eher die Qualität senken und denjenigen Sektor bestrafen, der zur Kostenexplosion nicht beiträgt, die Hausarztpraxen.

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